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皮質網様体路・網様体脊髄路の機能や走行が知りたいな
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こんな人のための記事です。
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ときとして療法士は脳卒中を始めとした神経に障害を負った方に対して、学習を促すことで生活を支援します。
神経経路に対する理解を深めることは、病態に応じた学習の促し方をより良いものにしてくれることでしょう。
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とは言え、神経経路は多数存在し、その機能や走行を覚えるにも一苦労です。
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恥ずかしながら学生時代の私は錐体路と錐体外路という言葉以外、それ以上の詳細な分類も機能も走行も理解していませんでした
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そんな訳でこの記事は、神経経路の解説として
● 皮質網様体路・網様体脊髄路
に関してまとめました。
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主な運動経路
皮質網様体路・網様体脊髄路の解説の前に主な運動の経路を確認しましょう
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主要な運動の経路としては以下のものが挙げられます。
● 皮質脊髄路（延髄錐体より下行する際に前皮質脊髄路と外側皮質脊髄路とに分かれる）
● 皮質赤核路・赤核脊髄路
● 皮質網様体路・網様体脊髄路（橋網様体からは前網様体脊髄路が下行し、延髄巨大細胞性網様核からは外側網様体脊髄路が下行する）
● 前庭脊髄路（前庭神経核から下行する際に内側前庭脊髄路と外側前庭脊髄路とに分かれる）
● 視蓋脊髄路
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神経の経路と言えば他には感覚の情報を伝える経路や、自身で実行した運動に関する情報をフィードバックする経路も存在します。
それらの詳細は別の機会に述べたいと思います。
皮質網様体路・網様体脊髄路の機能
● 皮質網様体路は大脳皮質運動野から起始して橋網様体に投射するものと、延髄巨大細胞性網様核に投射するものとがある
● 皮質網様体路のうち橋網様体に投射するものは大脳皮質運動野から起始して同側の橋網様体に投射する
● 橋網様体からは前網様体脊髄路が下行して同側の脊髄前角細胞に投射する
● 皮質網様体路のうち延髄巨大細胞性網様核に投射するものは大脳皮質運動野から起始して二手に分かれて両側の延髄巨大細胞性網様核に投射する
● 延髄巨大細胞性網様核からは外側網様体脊髄路が下行して同側の脊髄前角細胞に投射する
● 手指や足部の注意や正確さを必要とする動作（＝意図的な動作、意識的な動作、随意的な動作）に先行して、最適な姿勢を準備するための指令を伝達する
● 意識的な動作を遂行するのに適した姿勢を制御すること（＝姿勢を準備すること、運動の構えを作ること）を「予測的姿勢制御」という
● 網様体脊髄路による投射は頚髄から仙髄の各髄節レベルまで至るので、網様体脊髄路は全身的な筋緊張の調整に関与していると考えられている
● 橋網様体と延髄網様体は大脳皮質運動野以外にも、小脳、大脳辺縁系、視床下部、大脳基底核からも投射を受けているため、網様体脊髄路はこれらからの入力を受けて姿勢や筋緊張を制御していると考えられる
● 網様体脊髄路は歩行誘発野（歩行運動を誘発する脳の機能的領域）からの投射も受けているため、歩行運動を発現させる機能があると考えられている
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皮質網様体路・網様体脊髄路の走行
皮質網様体路・網様体脊髄路は以下の２つに分かれます。
● 大脳皮質から橋網様体へ投射する経路（前網様体脊髄路）
● 大脳皮質から延髄巨大細胞性網様核に投射する経路（外側網様体脊髄路）
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【図】大脳皮質から脊髄前角細胞
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図中の番号の解説
① 大脳皮質運動野
② 皮質網様体路（赤：延髄巨大細胞性網様核へ投射 ／ 青：橋網様体へ投射）
③ 尾状核
④ 視床
⑤ 前障
⑥ 被殻
⑦ 淡蒼球
⑧ 上丘
⑨ 赤核
⑩ 大脳脚
⑪ 内側縦束
⑫ 橋網様体
⑬ 前庭神経核
⑭ 延髄巨大細胞性網様核
⑮ オリーブ核
⑯ 錐体
⑰ 外側網様体脊髄路
⑱ 前網様体脊髄路
⑲ 前角細胞
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【図】脊髄レベルでの詳細な断面図
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図中の番号の解説
⑰ 外側網様体脊髄路
⑱ 前網様体脊髄路
⑲ 前角細胞
⑳ 外側皮質脊髄路
㉑ 赤核脊髄路
㉒ オリーブ核脊髄路（※ヒトにおいては存在しないとも言われている）
㉓ 外側前庭脊髄路
㉔ 視蓋脊髄路
㉕ 内側前庭脊髄路
㉖ 前皮質脊髄路
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まとめ
皮質網様体路・網様体脊髄路の機能と走行に関してまとめました
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● 皮質網様体路のうち、起始した側と同側の橋網様体に投射したものは、前脊髄網様体路としてそのまま同側の脊髄前角細胞に投射する
● 皮質網様体路のうち、両側の延髄巨大細胞性網様核に投射したものは、外側網様体脊髄路としてそれぞれ巨大細胞性網様核と同側の脊髄前角細胞に投射する
● 意識的な動作を遂行するのに適した姿勢を準備する（＝運動の構えを作る）指令を伝達する
● 両側の頚髄から仙髄まで各髄節レベルの前角細胞に投射して、全身的な筋緊張を調整する
● 運動野、小脳、大脳辺縁系、視床下部、大脳基底核から入力を受けて運動の構えを作ったり全身的な筋緊張を調整する
● 歩行誘発野からの入力を受けて、歩行運動の発現に関与する
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前庭脊髄路や視蓋脊髄路についても今後まとめたいと思います♪
ありがとうございました!!
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